短期经皮置入中心静脉导管的方法及护理

陈久梅

文章来源：现代护理报

短期经皮置入中心静脉导管简称为CVC，CVC是导管经皮肤直接进入静脉的一种置管方法，经常应用于一些穿刺静脉条件差、体表静脉破坏多或需快速大量补液的病人，我院自2002年10月至今应用CVC的病人为23例，置管后经护士科学护理收到了满意的效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

我院应用CVC共23例，其中男10例，女13例，年龄1～67岁，置管时间7～18天。

1.2置管方法

CVC置管经常用的静脉为锁骨下静脉。准备好用物，术者站在病人头部一侧，病人去枕平卧，最好取头低足高位，使静脉充盈，肩胛间区沿脊柱垫一薄枕，使两肩后展，头偏向穿刺的对侧。穿刺点选择在锁骨中点（锁骨下1cm左右，在锁骨与第一肋骨的相交夹角处），穿刺局部皮肤严格消毒，铺无菌洞巾，局部丘疹麻醉后，先用注射器细针进行试穿后，再用穿刺针穿刺，针头方向为穿刺点对准胸锁关节的后上方，与水平成25°～30°角，一般成人进针深度3～5cm。在确定穿剌针进入锁骨下静脉后，将导管缓缓送入，导管进入体内15～18cm，固定好导管后，接静脉点滴。

1.3结果

23例均一次性穿刺成功，无1例渗漏及导管堵塞、滑脱，无并发症，均能顺利完成治疗，现有3例病人留置使用。

2护理

2.1置管时要对病人进行心理护理，耐心向病人讲解置管的作用及相关知识，并回答病人提出的问题，使病人配合置管。2.2置管过程中做到体位适宜，并嘱病人在置管时不能大声喊叫及深呼吸，教会病人做慢呼吸。2.3置管后要预防管腔堵塞，输液完毕后用每毫升生理盐水含10～100U肝素稀释液正压封管，防止血液回流致管道堵塞。2.4置管后妥善固定，防止导管滑脱、扭曲、牵拉，护士要加强巡视，注意输液接头有无松脱，静脉导管有无断裂，以防发生空气栓塞。2.5预防局部感染，导管入口每日消毒并更换敷料，保持清洁，注意穿刺部位有无红肿、分泌物等。2.6拔管时嘱病人不要深吸气，不要咳嗽，要缓慢拔出并迅速压针眼处1～2分钟，止血后给予局部消毒，并包扎敷料24小时。

3讨论

CVC置管留置时间较长，可达数天到数周，不易脱管，不限制病人肢体活动。由于导管前端已达上腔静脉位置，受外周静脉的影响小，输液速度快，为病人短时间快速补液开辟了一条方便、安全的通路，减少了病人反复穿刺的痛苦。